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「ではない｜がん保険の落とし穴！先進医療の実態をチェック」
〜前回のつづき〜
●がん保険に加入する前に知っておきたい5つの事（つづき）
（4）先進医療は『最先端の医療行為』という意味ではない
これもよく有る
セールストークなんですけど
保険の営業マンが
「先進医療を受けようとしたら
公的保険だけだとカバー出来ないから
困っちゃいますよ！」
というような営業マンがいる。
そういう説明を受けたら
「あ、確かに。
生きるためのギリギリの医療は
受ける事が出来るかもしれないけど
せっかくだったら先進医療受けたい！」
みたいな。
ここでまず先進医療の定義を
確認しておきましょう。
先進医療というとなんとなく
「最先端の医療だ！」
みたいに思いませんか？
でも先進医療は
最先端の医療行為を幅広く示す
一般名称『ではない』ということです。
正しくは
『先進医療とは、国民の安全性を確保し、患者負担の増大を防止するといった観点を踏まえつつ、国民の選択肢を広げ、利便性を向上するという観点から、以下について、安全性、有効性等を確保するために一定の施設基準を設定し、
当該施設基準に該当する保険医療機関の届出により、又は安全性、有効性等を確保するために対象となる医療技術ごとに実施医療機関の要件を設定し当該要件に適合する保険医療機関の承認により、保険診療との併用を認めるものである。』
（出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002l723-att/2r9852000002l77h.pdf）
こうなってるんですよ。
要は先進医療は
最先端の医療行為という意味ではない
という事です。
先進医療というのは
保険適用にすべきかどうか
検証中の医療行為だという事なんです。
こんな情報も有ります。
「私大きめの病院で
先進医療担当してますが
まさにこれです(**)
数はぼかしますが
がんに限らず先進医療全体でみても
適応患者ってめっっっっちゃ少ないです。
そんでもってほとんど
おじいちゃんかおばあちゃんです。
良い先進医療はどんどん
保険収載されていってますからね(*ー *)」
（出典：X:Twitter）
とこんな感じで
先進医療というのは
とにもかくにも
最先端の医療行為と認識している人は
少なくないんですよね。
そのように
間違えた解釈をしちゃってる人が多い
という事です。
実際はもう少し
限定的な用語なんですけどね。
厚生労働省の調査によると
がん治療を受けている推定患者数は
入院患者で130万人
通院患者で170万人
合計で約300万人
がん治療を受けている患者がいる。
実際にがん治療でよく使われる先進医療は
・陽子線（ようしせん）治療
・重粒子（じゅうりゅうしせん）線治療
なんですけど
これらの実施件数は
5千件に満たないんですよ。
300万人いるがん患者の
0.17%しか受けられていない。
実際確かに
これらの治療を受けようとすると
自己負担金額が
ウン万円と高額になるんだけど
確率としてはかなり低いという事が
おわかりいただけるのではないかと
思います。
保険に加入するかしないかというのを
「どんな時に先進医療が
まず必要になるかがわからない」
とか
「そもそも先進医療の意味が
わかってない」
とか
「先進医療に
どれぐらいお金がかかるかわからない」
こういった中で
意思決定してしまうというのは
非常に非合理ですよね？
よく情報を集めてから
検討しようという事です。
「一体いくらかかるのか？」
とか
「どういう時に使うのか？」
がわからないまま備えるというのでは
ちょっとおかしいですよね？
〜〜〜つづく〜〜〜
Special Thanks college president Ryo.
●おまけ
≪≪Chat-GPTくんによる要約→perplexityちゃんによる文章まとめ≫≫
先進医療は一般的に「最先端の医療」と誤解されがちですが、実際は保険適用を検討中の医療技術を指します。この誤解は、保険営業の説明不足や「先進」という言葉のイメージから生じています。
厚生労働省の定義によると、先進医療は安全性と有効性を確認するための制度です。実際の利用実態を見ると、がん患者約300万人中、先進医療（陽子線・重粒子線治療）の利用は0.17%未満で、適応患者は非常に少なく、多くは高齢者です。
先進医療の自己負担額は高額になる可能性がありますが、有効な技術は順次保険収載される傾向にあります。そのため、先進医療の必要性、費用、適用条件を十分理解せずに保険加入を決めるのは非合理的です。
がん保険加入を検討する際は、先進医療に関する正確な情報を得た上で判断することが重要です。「どんな時に必要か」「実際にいくらかかるのか」といった具体的な情報を把握してから、保険加入の是非を決めるべきでしょう。
Citations:
[1] https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/sensiniryo/index.html
[2] https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/d001/info/innovative_medicine/index.html
[3] https://www.sbisonpo.co.jp/gan/column/column21.html
[4] https://nishitan-art.jp/treatment/art/advanced-medical/
[5] https://www.orixlife.co.jp/guide/column/advanced.html
[6] https://www.haigan-tomoni.jp/useful/health_literacy/literacy03.html
[7] https://www.aflac.co.jp/gan/yokuwakaru/extnl/article/page48.html
[8] https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan03.html
[9] https://www.taiyo-seimei.co.jp/net_lineup/colum/cancer/010.html
≪≪Chat-GPTくんによる英訳≫≫
〜Continuation from the Previous Section〜
【Five Things to Know Before Enrolling in Cancer Insurance (Continued)】
(4) “Advanced Medical Treatment” Does Not Mean “Cutting-Edge Medical Procedures”
This is another common sales pitch.
Some insurance sales representatives say things like:
“If you need advanced medical treatment, public insurance alone won’t cover it, and you’ll be in trouble!”
When you hear that, you might think:
“Oh, that makes sense. I might be able to receive just enough treatment to survive, but if possible, I’d like to receive advanced medical treatment!”
What Exactly Is “Advanced Medical Treatment”?
Many people assume that it refers to the latest cutting-edge medical technology.
However, “Advanced Medical Treatment” is NOT a general term for cutting-edge medical procedures.
According to the official definition:
“Advanced Medical Treatment is a system designed to ensure public safety, prevent excessive patient burdens, and expand treatment options while improving convenience. It requires facilities to meet specific safety and efficacy standards, and only medical institutions that meet these criteria are approved to offer it in combination with insurance-covered treatments.”
(Source: [Ministry of Health, Labour and Welfare](https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002l723-att/2r9852000002l77h.pdf))
In Short:
– Advanced Medical Treatment does not mean the latest or most advanced medical procedures.
– It refers to medical procedures under evaluation for potential insurance coverage.
The Reality of Advanced Medical Treatment
Here’s an interesting perspective from someone working in a major hospital:
“I’m in charge of advanced medical treatment, and this is exactly the case.
Even beyond cancer, the number of eligible patients for advanced medical treatment is incredibly small.
Most of them are elderly.
Good advanced medical treatments are quickly being added to public insurance coverage.”
(Source: X (Twitter))
Many people mistakenly believe that advanced medical treatment means cutting-edge procedures,
but in reality, it is a more limited term.
How Many Cancer Patients Actually Receive Advanced Medical Treatment?
According to the Ministry of Health, Labour and Welfare, approximately:
– 1.3 million inpatients
– 1.7 million outpatients
– Total: About 3 million cancer patients
However, the two most common advanced medical treatments for cancer—
– Proton Beam Therapy
– Heavy Particle Therapy
—are used in fewer than 5,000 cases per year.
This means only 0.17% of all cancer patients actually receive advanced medical treatment.
Is Advanced Medical Insurance Really Necessary?
– While advanced medical treatments can be expensive, the likelihood of needing them is extremely low.
– Making a decision about insurance without understanding when it is needed, what it covers, and how much it costs is irrational.
– Before enrolling, it’s important to research:
– “How much does it actually cost?”
– “Under what circumstances would I need it?”
Buying insurance without knowing these details might not be the best approach.
Special Thanks OpenAI and Perplexity AI, Inc
